Kim đâm thắt lưng: Sự tiến hóa, chọn lọc và thực hành lâm sàng

Chọc dò thắt lưng là một thủ thuật lâm sàng quan trọng và việc lựa chọn dụng cụ ảnh hưởng trực tiếp đến kết quả điều trị và sự thoải mái của bệnh nhân. Kim chọc dò tủy sống chủ yếu được phân thành ba loại: kim Quincke truyền thống, kim đầu bút chì hiện đại và kim gây tê ngoài màng cứng kết hợp cột sống chuyên dụng, mỗi loại có ứng dụng cụ thể.

Kim Quincke có thiết kế đầu vát, giúp dễ dàng xuyên qua màng cứng và mang lại cảm giác vận hành rõ ràng. Tuy nhiên, vết cắt của nó để lại một lỗ hở tương đối lớn trên màng cứng, dễ gây rò rỉ dịch não tủy và làm tăng nguy cơ đau đầu sau khi đâm thủng.

Kim đầu bút chì có thiết kế đầu cùn hình nón. Bằng cách đẩy sang một bên thay vì cắt các sợi của màng cứng, nó làm giảm đáng kể tỷ lệ rò rỉ dịch não tủy và đau đầu. Mặc dù cảm giác khi đâm thủng ít rõ ràng hơn nhưng ưu điểm an toàn của nó khiến nó trở thành lựa chọn ưu tiên cho hầu hết các vết thủng.

Kim gây tê ngoài màng cứng kết hợp sử dụng thiết kế kim bên trong: đầu tiên, kim gây tê ngoài màng cứng được sử dụng để định vị, sau đó một kim gây tê tủy sống mỏng hơn được đưa vào qua lòng bên trong của nó. Thiết kế này cho phép gây tê tủy sống nhanh chóng và đặt ống thông ngoài màng cứng đồng thời, khiến nó phù hợp với việc gây mê đòi hỏi thời gian dài hoặc kiểm soát chính xác.

Nhìn chung, kim đâm chủ yếu được sử dụng để chẩn đoán dịch não tủy và tiêm thuốc điều trị hoặc đặt ống thông. Trong lựa chọn lâm sàng, kim đầu bút chì thường được chọn để chọc chẩn đoán nhằm giảm biến chứng, trong khi bộ kim chuyên dụng được sử dụng cho nhu cầu gây mê. Sự phát triển của kim đâm phản ánh xu hướng phẫu thuật lâm sàng theo hướng tiếp cận xâm lấn tối thiểu và lấy bệnh nhân làm trung tâm, và việc áp dụng rộng rãi kim đầu bút chì là biểu hiện của khái niệm này.